מה המשמעות של פליטות חלב אצל תינוקות יונקים? אפשר למנוע את זה?

אמהות לפעמים מספרות לי שהן מוטרדות בשל פליטות של חלב אחרי הנקה (תוך כדי/מייד אחרי/שעתיים אחרי...),

פליטות מרובות הן תופעה מאוד נפוצה אצל תינוקות בשבועות/חודשים ראשונים. 

לכן בדר"כ אני מציעה לא להיבהל מזה, לתת לזה פחות תשומת לב, כי זה מאוד נפוץ ולרוב לא מדאיג. 

אצל רוב התינוקות גם אין צורך לקבל החלטות על סמך פליטות או היעדרן, כגון האם צריך להניק עוד או לא. כדי לדעת איך לנהוג, התסכלי על שפת הגוף והסימנים של התינוק, ונסי להבין מה הוא מאותת לך.

מותר גם לנסות ולטעות, זה ממש בסדר 🤍

. 

יש תינוקות שפולטים כמעט אחרי כל הנקה, יש שפולטים לפעמים ויש שלא פולטים אף פעם. זה לא מעיד על הכמות שהם יונקים.

הבעיה העיקרית של פליטות היא יותר כביסה 🧺.

אם התינוק יחסית נינוח רוב הזמן, ולא נראה שהוא סובל מכאבים, אז כנראה שאין סיבה לחשש, גם אם הכמויות של הפליטות נראות לכם גדולות.

כמה אמהות סיפרו לי שהיו מאוד מוטרדות מכמות הפליטה, אבל כאשר ניסו לעשות אומדן, הבינו שמדובר בקושי ב 1-2 כפות, או פחות מ 1/5 מהארוחה, ולא משהו קיצוני בדר"כ (לפעמים יש תחושה שהתינוק פלט את כל הארוחה), כלומר זה לא בהכרח מעיד את אכילת יתר.

אם רוב הזמן התינוק נראה שהוא בטוב, יונק ועושה מספיק פיפי וקקי, אז כנראה שהכל בסדר👌

מדוע תינוקות פולטים?

הסוגר (הפתח) בכניסה לקיבה עדיין לא בשל אצל תינוקות צעירים.

בנוסף המזון של תינוקות הוא מן הסתם מאוד נוזלי, והם מבלים חלק גדול מהיממה בשכיבה על הגב. אז לא מפתיע שהם מרבים לפלוט.

הסוגר מבשיל בהדרגה כעבור מספר חודשים, וברוב המקרים הפליטות נעלמות מעצמן באופן ספונטני, לפעמים כאשר התינוק מתחיל לאכול מזונות משלימים ("מוצקים") או בהמשך, לקראת גיל שנה.

מתי כדאי לפנות לרופא/יועצת הנקה /אחות טיפת חלב?

אם יש:

*הרבה חוסר שקט/בכי סביב הפליטות

*מיעוט פיפי/קקי

*עליה איטית במשקל (או חלף הרבה זמן מהשקילה הקודמת)

*הנקות מאוד תכופות שמקשות עליך

*תסכול גדול של ההורים

*פליטות ענקיות ותכופות

*הקאות

*חשש לייצור חלב עודף

כדאי לחפש הסבר למצב ולנסות לבדוק פתרונות שונים להקל על התינוק והוריו.

אפשר למנוע פליטות?

לא ממש. אין דרך למנוע פליטות לחלוטין. 

אפשר לנסות לצמצם מעט את היקף הפליטות, באופן הבא:

*הנקה בתנוחה אינסטנקטיבית כאשר האמא נשענת לאחור, והתינוק שוכב עליה בטן על בטן, לאורך הגוף שלה. במנח הזה התינוק נמצא יותר בשליטה, בזוית נוחה, שאפשרת לו להתמודד יותר טוב עם הזרימה של החלב מהשד. 

*לפעמים החזקת התינוק על הכתף או כשהתינוק מעט מורם/מעורסל באלכסון (ראש יותר גבוהה מהטוסיק) /מוחזק על הידים יכולה להפחית מעט את הפליטות. אבל ממש לא חייבים להשקיע בזה המון זמן. כלומראם נמנעים מלהשכיב את התינוק על הגב מיד לאחר הנקה, כדאי לבדוק האם זה בכלל עוזר. אם זה לא מפחית פליטות, אולי פשוט כדאי לקבל בהבנה את הפליטות.

*לאפשר לתינוק לשחרר גרפס (אם יש) לעיתים יותר קרובות - כלומר לא לחכות לסימנים של אי נוחות אלא להחזיק במנח להוצאת גרפס, באמצע הארוחה. 

שחרור גרפס חשוב במיוחד אם התינוק חסר שקט במהלך הנקה. כלומר נראה שהוא רוצה להמשיך לאכול אבל משהו מציק לו.

השקעת אנרגיה רבה בשחרור גרפס אינה דרך מומלצת למניעת פליטות, נהפוכו. יש מחקר שמראה שכאשר משקיעים המון תשומת לב בשחרור גרפס, כמות הפליטות עולה!!

*שימוש במנשא יכול להקל ממש.

*להמנע מהפעלת לחץ על הבטן של התינוק למשל בעת החלפת חיתול (במקום זאת אפשר לסובב אותו הצידה לצורך ניגוב הטוסיק),

ולהימנע מהחזקתו על יד אחת (נמר על העץ) שלוחצת על הבטן,

אם את שמה לב שיש קשר בין השניים (לפעמים אין קשר),

ולהימנע מלהשאיר את התינוק בסל קל כאשר מגיעים הביתה.

*אם התינוק יונק במרווחים גדולים יחסית (3.5-4 שעות או יותר) ואחכ פולט הרבה בחוסר שקט, אז יתכן שכדאי לשנות מעט את המרווחים. כשנוצר מרווח זמנים גדול בין הנקות, התינוק עלול להיות יותר עצבני, השד יותר מלא ומשפריץ, התינוק יונק בקצב מהיר ובולע יותר אויר. עדיף לאפשר לו הנקה כאשר הוא ער במרווחים יותר קטנים, כדי שיגיע יותר רגוע להנקה, פחות סוער, ויאכל מנה יותר קטנה, עם פחות בליעת אויר.

*תינוקות בוכים בולעים אויר, מה שמגביר סיכוי לפליטה. אם בדרכ התינוק מתחיל הנקה תוך כדי בכי - שווה לנסות לברר מה גורם לבכי? אם למשל את רגילה להחליף חיתול לפני הנקה, ואז רואה שהוא ממש בוכה, אולי כדאי לדחות אתהחלפת החיתול לאמצע ההנקה.

*אם הפליטה קורת אחרי האכלה מבקבוק, כדאי לוודא שמהירות האכלה סבירה -  בערך 20-30 דקות. (תינוקות רבים אוכלים מהר מידי מקבוק, ולכן אוכלים יותר ופולטים יותר)

* טיפול בעודף חלב בהתייעצות עם יועצת הנקה

*לעיתים רחוקות יש גם צורך בשינוי תזונתי/שינוי סגנון חיים אצל האם המניקה

האם להימנע מלהשכיב את התינוק על הגב/בטן?

-> אל תמנעי מהלשכיב את התינוק על הבטן כאשר הוא ער, כדי שיחזק את חגורת הכתפיים.

-> אל תמנעי מלהשכיב את התינוק על הגב כאשר הוא נרדם, בהתאם להמלצות של משרד הבריאות

יועצת הנקה יכולה לסייע 🤝במצבים של:

* עודף חלב שגורם לפליטות מרובות, או להשתנקויות או לבכי על השד.

יש טקטיקות שונות לטיפול בבעיה, וחשוב למצוא את הפתרון שמתאים לך ולתינוק שלך.

* דילמות לגבי “ניהול הנקה”: האם להציע את שני השדיים או רק שד אחד בכל ארוחה?

* איך לעזור לתינוק להתחיל הנקה כשהוא יותר רגוע (עם פחות בכי ובליעת אויר לפני הנקה), וכו’

ההנחיות כאן הן כלליות, נועדו לתינוק בריא יונק שנולד במועד ועולה באופן תקין במשקל. 

בכל מקרה של ספק יש להתייעץ עם רופא הילדים שלך או גורם רפואי אחר שהוא מוסמך וזמין.